诺如病毒急性胃肠炎健康提示

每年10月到次年3月是诺如病毒感染高发季节，学校和托幼机构等人群聚集场所是诺如病毒感染疫情高发场所。

诺如病毒（Norovirus，NV），是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。主要污染贝类、水果、蔬菜和饮用水，诺如病毒引起的感染性腹泻具有明显的季节性，全年均可发生，寒冷季节呈现高发，其潜伏期较短，通常为1-2天，主要症状为恶心、呕吐、胃痛、腹痛、腹泻等，症状持续时间平均为2-3天。所有年龄段的人群对诺如病毒普遍易感，儿童、老年人及免疫缺陷者属高危人群。

诺如病毒具有感染剂量低、排毒时间长、外环境抵抗力强等特点，容易在学校、托幼机构等相对封闭环境引起胃肠炎暴发。而且其病毒流行株的变异速度快，每隔2-3年即可出现引起全球流行的新变异株。诺如病毒的免疫保护力可持续6-24个月，即使近期曾感染过诺如病毒，同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒。

诺如病毒感染发生人际传播的途径包括：

1.粪—口途径，包括接触病人排泄物或呕吐物，接触污染的手、物品或用具，接触呕吐产生的气溶胶等方式引起传播。

2.食源性传播，通过食用被诺如病毒污染的食物（牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品），或感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物而传播。

3.水源性传播，可由桶装水、市政供水、井水等饮用水源被污染导致。

诺如病毒胃肠炎如何治疗？

诺如病毒胃肠炎属于自限性疾病，目前尚无有效的抗病毒药物。多数患者发病后症状轻，无需治疗，休息2-3天即可康复，可口服糖盐水或口服补液盐补充呕吐和腹泻消耗的水分。对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，如因频繁呕吐或腹泻，出现脱水等较严重的症状时，应及时治疗。

个人和家庭如何预防诺如病毒感染？

（1）保持手卫生。饭前、便后、加工食物前应按照7步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒，但需注意，酒精和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。

（2）注意饮食饮水卫生。不饮用生水，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，特别是牡蛎和其他贝类海鲜类食品更要煮熟煮透后食用。

（3）病例应尽量居家隔离，避免传染他人。诺如病毒感染者在其急性期至症状完全消失后3天内应尽量隔离，轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离，重症患者需送医疗机构隔离治疗。在此期间患者应勤洗手，保持手卫生，尽量不要和其他健康的家人等近距离接触，分开食宿，尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。

（4）做好环境清洁和消毒工作。保持室内温度适宜，定期开窗通风。对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要使用含氯制剂进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。患者家庭环境也应依据医务人员指导加强消毒，避免在家庭内造成传播。

（5）保持健康生活方式。保持规律作息、合理膳食、适量运动等健康生活方式 ，增强身体对病毒的抵抗能力。

托幼机构和学校如何预防诺如病毒感染？

（1）及时发现和规范管理病例。托幼机构和学校应做好学生健康管理，严格落实晨（午）检和因病缺勤病因追踪等工作；一旦发现呕吐、腹泻等症状病人，要及时就医并隔离管理。发现病例异常增多时立即向辖区疾控机构及相关行政部门报告。

（2）加强饮水和食品卫生的管理。提供安全饮用水，做好饮用水管理，对饮用水供水管网的破损、渗漏情况等进行排查，对二次供水设施定期清洗、消毒，做好饮用水水质检测，确保供水安全。做好食品原料和加工环节的监管，注意生熟分开，彻底煮熟煮透。

（3）加强厨工、保育员等从业人员健康管理。托幼机构和学校对厨工、保育员健康状况监测，出现腹泻、呕吐、恶心等肠道传染病相关症状时，应立即暂停工作，及时就医，杜绝带病上班。制作食物和配餐过程中佩戴口罩和做好手卫生。

（4）做好环境清洁消毒。对校区/园区公共场所(如教室、宿舍、食堂、图书馆、卫生间等)定期清洁与通风，对重点部位(如门把手、楼梯扶手、水龙头、便器按钮、电梯按钮、上下床扶手等)进行定期清洁与消毒。

（5）科学规范处理呕吐物。发现病例的呕吐物和粪便，应由经过规范培训的人员按照相关操作指引规范处理。重点对被呕吐物、粪便等污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒。

（6）开展宣传教育。充分利用微信公众号、视频号、微信群、一封信等多种方式开展诺如病毒防控知识宣教，养成勤洗手、吃熟食、喝开水的良好卫生习惯。

附： 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（节选）

一、病例定义

（一）疑似病例

即急性胃肠炎病例，定义为 24 小时内出现排便≥3 次且有性状改变（呈稀水样便），和/或 24 小时内出现呕吐≥2 次者。

（二）临床诊断病例

在诺如病毒感染引起的聚集性或暴发疫情中，满足疑似病例定义，且与实验室诊断病例有流行病学关联的病例。

（三）实验室诊断病例

疑似病例或临床诊断病例中，粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性，或 ELISA抗原检测阳性者。

二、聚集性疫情和暴发判定标准

（一）聚集性疫情：3 天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区/村庄等集体单位或场所，发生 5 例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少 2 例是实验室诊断病例。

（二）暴发：7 天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区/村庄等集体单位或场所，发生 20 例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少 2 例是实验室诊断病例。

（三）如不具备诺如病毒实验室检测能力，或在疫情发现早期，若符合以下卡普兰标准（KaplanCriteria）的 4 项特征，可判定为疑似诺如病毒感染聚集性疫情或暴发：①一半以上患者出现呕吐症状；②平均潜伏期 24‐48 小时；③平均病程 12‐60 小时；④排除细菌、寄生虫及其他病原感染。卡普兰标准识别诺如病毒暴发的灵敏度为 68%，特异度 99%。

三、疫情发现、核实与报告

（一）学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮等集体单位或场所发现急性胃肠炎聚集性疫情或暴发，应立即以电话或传真的方式向属地县/区级疾病预防控制中心报告。

（二）属地疾病预防控制中心接到疫情报告后应及时开展调查，根据疫情流行病学、病例临床表现及实验室检测结果等对疫情进行核实。

（三）凡实验室确诊的诺如病毒感染暴发事件，应严格根据病例定义统计病例数，包括以呕吐症状为主的病例。符合《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》报告标准的诺如病毒感染暴发，属地疾病预防控制中心应通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。

原标题：《西宁疾控中心最新提示》